“麻醉诱导的时候血压稍微一降，这个病人就可能直接死在台上。”杨平说。
“所以我们打算做不停跳，不体外循环，心脏跳动下做吻合。”夏书说，“这样可以最大程度地减少对循环的干扰。”
杨平点点头，继续往下看。
接下来是评估靶血管的片子，弥漫性小血管病变这几个字，在片子上体现得淋漓尽致。原本应该清晰可见的冠状动脉，现在像一条年久失修的水管，到处都是狭窄，到处都是斑块，几乎找不到一段超过一厘米的正常血管段。
“吻合口做在哪里？”杨平问。
夏书指着片子上的几个位置，因为戴着口罩，他的声音有些发闷，但语气很笃定：“这里，这里，还有这里，这是三段相对还算正常的。但最长的一段也只有八毫米，勉强够做一个吻合口。”
八毫米。
正常冠脉搭桥的吻合口，一般需要一到一点五厘米的血管段才能做得稳妥。八毫米，勉强及格，但稍有不慎就可能造成吻合口狭窄或闭塞。
“桥血管用什么？”杨平又问。
“左乳内动脉已经不能再用了，上次手术被结扎了。右乳内动脉还可以用，桡动脉也可以取一根。剩下的只能靠大隐静脉。”夏书说。
杨平在心里盘算了一下。右乳内动脉一根，桡动脉一根，大隐静脉一根或者两根，勉强够用。但问题在于，所有的近端吻合都不能做在主动脉上，必须做成“t”型或“y”型的复合桥，把所有桥血管连接在一起，然后用一根共同的“主干”去承接来自主动脉的血流。这个“主干”从哪里来？总不能凭空变出来。
“你打算怎么做近端吻合？”杨平问。
夏书顺手从打印机上抽一张纸，将纸压在阅片灯屏上，边画边说。
“我打算用右乳内动脉和桡动脉做两个独立的原位桥，右乳内动脉吻合到前降支，桡动脉吻合到钝缘支。然后用大隐静脉做一根y型桥，一端吻合到右乳内动脉上，另一端吻合到后降支和左室后支。”
杨平看着那张图，沉默了片刻。
“这个方案有个问题。”他说。
“什么问题？”夏书紧张起来，口罩上方的眉头微微皱起。
“桡动脉作为原位桥，长度够不够？你从手腕取桡动脉，要一直吻合到心脏的侧面，这个距离不短。如果长度不够，强行吻合会有张力，术后容易痉挛或撕裂。”
夏书愣了一下，这个问题他确实考虑过，但一直没有找到好