急诊科楼上，小会议室里。
江河丶张随丶赵裕民丶刘建邦，讨论后续治疗方案。
抢救虽然顺利结束，
但对于重症感染合并大出血的患者来说，下台仅仅只是过了第一关。
「il-6的结果拿到了，780 pg\/l。」
江河拿着新打印出来的化验单，道：
「虽然bogota袋敞开式覆盖给腹腔留了减压空间，也下了双套管持续灌洗引流，但坏死组织的毒素吸收还在继续。」
赵裕民点了点头，道：「引流液的性状我刚才去看了一眼，还是偏暗红色，不过量已经控制住了，说明腹腔内的活动性出血点基本止住了，现在的核心问题是抗感染和器官功能支持。」
「抗感染方案必须升级，建议直接上泰能（亚胺培南西司他丁钠）兜底，配合甲硝唑覆盖厌氧菌。」
江河一听这话，直接皱眉。
其实，从现代抗生素管理的药理学角度来说，
泰能（碳青霉烯类）本身就具备极其强大的抗厌氧菌活性，再加甲硝唑属于厌氧菌双覆盖，是重复用药。
但在08年的外科临床中，由于当时抗生素滥用控制不严，加上外科医生面对腹腔重症感染，容易出现火力不足恐惧症
加用甲硝唑是一个非常普遍的临床坏习惯。
他开始思考。
如何在目前的医学逻辑中，合理的劝导大家不要搞这种重复用药的事情？
想了想，是时候掏出柳叶刀了。
——遇事不决，柳叶刀！
江河道：「各位老师，其实我在柳叶刀上看过这样一篇文章，大概讲的是」
大家正在讨论用药时。
张随一直低着头。
听着听着，眼泪突然落下。
然后忍不住开始哽噎。
江河沉默。
赵裕民和刘建邦也移开了目光，默默看着手里的杯子。
大家都懂。
至亲生离死别的这种情绪，只要你亲身体会过一次就会明白。
无论你是多么坚强理性的人，在这一刻，所有的心理防线都会被撕裂，会被无能为力的恐惧打击得体无完肤。
张随努力镇定道：「没事 没事，大家继续说，血压如果掉下来，白蛋白和血浆得及时跟上，液体的出入量必须精确到每小时。」
「张院放心，出入量我让icu的主管护士亲自