症患者在极度应激状态下，机体对能量的消耗是巨大的。
适度的高血糖本身就是一种生理性的自我保护机制。
强行压制，容易导致不可逆的脑损伤，甚至是心血管衰竭。
直到明年。
有一场涉及六千多人的国际多中心随机对照试验（nice-ugr）结果出炉（附2）。
重症医学界才彻底惊醒，叫停了这种谋杀式的控糖方案。
打蛇打七寸。
江河要在08年的丁香园里，提前释放出这个观点。
他移动滑鼠，点击发帖。
标题：【重症探讨：是否应当立刻停止icu的严格控糖方案？】
正文：
【近日查阅诸多icu临床病历，发现一种极度危险的普遍现象：绝大多数同道仍在严格执行重症患者的强化胰岛素治疗（gc），试图将患者血糖维持在44-61 ol\/l。】
【这一操作的理论依据，无非是2001年的单中心外科icu研究，但我们必须厘清一个核心概念。】
【重症患者在遭受创伤、感染等强烈应激时，体内儿茶酚胺、糖皮质激素大量释放，引发的应激性高血糖，是机体为了保证心、脑等重要脏器葡萄糖供应的自我保护机制。】
【盲目对抗这种生理代偿，使用大剂量胰岛素强行降糖，极易诱发严重的低血糖事件（≤22 ol\/l）。对于处于镇静或昏迷状态的icu患者，这种低血糖往往是隐匿且致命的，会导致严重的神经系统损伤和心律失常。】
【过度干预的危害，远远大于适度的高血糖。】
【建议立刻放宽重症患者的血糖控制靶目标，将目标值上调至78-100 ol\/l。只有当血糖持续大于100 ol\/l时，才应启动胰岛素治疗。】
【我预测，如果在全球范围内开展大规模、多中心的随机双盲对照试验，严格控糖组的90天死亡率，将显着高于常规控糖组。】
敲完最后一个字，江河重新检查了一遍逻辑。
没什么问题。
点击发送。
帖子成功出现在丁香园重症版块的首页。
这波啊，算是提前预言了明年的顶刊内容。
等到时候顶刊出来，回旋镖估计会漫天飞舞……
江河关闭论坛。
今天已经做了很多事情了，但他依然停不下来。
打算再去翻阅